Допплерометрия при беременности

Принцип действия

Доплерография — это метод ультразвукового исследования, который основан на принципе Допплера, где ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов, таких как эритроциты в кровеносных сосудах, и меняют свою частоту и длину. При сканировании сосудов с помощью ультразвукового датчика на экране аппарата появляются изображения синих и красных пятен различной интенсивности цвета. Эти пятна отражают скорость и равномерность кровотока в сосудах, что позволяет врачу определить его направление. Этот метод называется триплексным сканированием, или цветовым доплеровским картированием.

Существует также другой метод доплерографии — дуплексное сканирование, при котором сосуды отображаются в виде серо-черных пятен. Этот метод позволяет оценить состояние стенок сосудов и их просвет, однако не предоставляет информации о скорости кровотока. Обычно при обследовании беременных женщин не используется дуплексное сканирование.

Цель и сроки доплерографии в беременности

Основная цель проведения доплерографии при беременности заключается в определении качества кровотока в сосудах пуповины и плаценты, а также выявлении внутриутробной гипоксии плода — нехватки кислорода, поступающего к ребенку с кровью. Выявление гипоксии вовремя позволяет принять меры по ее устранению, что повышает вероятность рождения здорового доношенного ребенка.

Доплеровское сканирование входит в протокол ведения физиологически протекающей беременности и проводится в период с 30 по 34 недели, совместно с плановым УЗИ плода. Этот срок определен временем созревания плаценты. В случае подозрения на патологическое течение беременности или высокого риска невынашивания, доплерографию проводят в срок, назначенный врачом, учитывая тяжесть состояния женщины.

Показания к проведению доплерографии

Плановую доплерографию рекомендуется проводить всем беременным женщинам после 30-й недели. Однако внеплановое исследование может быть назначено раньше, начиная с 20-й недели беременности, если имеются следующие показания:

• Несоответствие размера плода установленному сроку беременности, что часто указывает на задержку внутриутробного развития.
• Признаки фетоплацентарной недостаточности, выявленные при обычном ультразвуковом исследовании.
• Резус-конфликт между матерью и плодом.
• Многоплодная беременность.
• Признаки водянки плода.
• Признаки раннего старения плаценты.
• Тяжелый токсикоз и гестоз беременной.
• Подозрение на обвитие пуповины.
• Подозрение на хромосомные аномалии плода.
• Нарушение сердечной деятельности плода, выявленное при кардиотокографии.
• Наличие хронических заболеваний сердца, печени и почек у беременной женщины.

Противопоказания и ограничения: Отсутствуют противопоказания к проведению УЗИ-доплерометрии у беременных женщин. Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на женщину и ребенка, что подтверждено многочисленными исследованиями.

Подготовка к процедуре: Предварительная подготовка к доплерометрии не требуется. Женщина приходит на прием к гинекологу с опорожненным мочевым пузырем, и врач проводит исследование.

Техника проведения доплерометрии: Обследование проводится обычно в кабинете гинеколога. Врач предлагает женщине лечь на кушетку и обнажить живот. Затем доктор наносит на кожу звукопроводящий гель и проводит датчиком по животу, оценивая состояние кровотока плаценты и плода с помощью изображения на мониторе. Процедура проходит без дискомфорта для женщины и занимает примерно 15-20 минут.

Расшифровка результатов

Доплерография помогает выявить следующие аномалии:

1. Нарушения кровотока в маточно-плацентарном круге, что может привести к риску выкидыша, преждевременным родам или отслойке плаценты.
2. Патологии кровообращения в организме плода, такие как сердечные дефекты или аномалии в развитии сосудов.
3. Задержка развития плода в утробе, вызванная нарушением кровотока.

Для оценки этих нарушений врач анализирует такие показатели, как:

• Индекс резистентности кровотока.
• Пульсационный индекс.
• Соотношение систолы и диастолы.

При проведении исследования врач оценивает кровоток в маточных и плацентарных артериях, сосудах пуповины, головном мозге и сердце плода. Полученные данные представлены в виде изображений и подробных описаний. Эти сведения заносятся в медицинскую карту беременной для последующего анализа динамики состояния.